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        生育保險問答

        來源:    時間:2018-09-28 21:24:00

         1、哪些人可以享受到城鎮職工生育保險待遇?

        城鎮各類企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶的職工,都可以單位參加城鎮職工生育保險,參保后可享受到相應的生育保險待遇。

          2、參加生育保險的費率是多少?個人用不用繳費?

          企業參加了城鎮職工生育保險,以本單位上年度職工工資總額作為繳費基數,繳費比例原則上不得超過職工工資總額的0.7%。具體比例由各統籌地區人民政府確定。機關和財政全額撥款事業單位生育保險繳費比例不得超過職工工資總額的O.4%,由同級財政負擔。

          為職工繳納生育保險費是用人單位應盡的社會保險責任和義務,繳費由用人單位全額承擔,個人不繳費。

          3、參保女職工能夠享受哪些生育保險待遇?

          一是女職工生育或中止妊娠,在規定的休假期內享受生育津貼;二是女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內可報銷生育醫療費;三是可報銷實施計劃生育手術所發生的費用;四是妊娠婦女享受一次性圍產期補貼。

          4、女職工生育醫療費如何報銷?

          女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫療費用,從生育保險基金中支付,個人不負擔。

           5、女職工實施計劃生育手術的項目都包括那些?

        女職工實施計劃生育手術項目有四項:一是實施長效節育手術的;二是放置或者取出宮內節育器的;三是符合國家和省計劃生育規定,實施長效節育手術后,又實施復通手術的;四是中止妊娠的,但違反國家和省計劃生育有關規定無正當理由自行中止妊娠的除外。職工實施計劃生育手術所發生的合規醫療費用,從生育保險基金中支付。

           6.妊娠婦女圍產期補貼的標準是什么?

        妊娠婦女一次性圍產期補貼,標準每人不低于100元、不高于30O,具體標準由各統籌地區自行確定。

           7、參保男職工能享受哪些生育保險待遇?

          一是可報銷實施計劃生育手術所發生的費用;二是參保男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規定,生育、實施計劃生育手術醫療費或新生兒醫療費,由生育保險基金支付50%;三是在配偶生育期間,可領取15天的生育護理補貼,補貼標準以當地上年度社會平均工資為基數計發。

           8、對積極參加生育保險并響應計劃生育政策的獨生子女父母有什么獎勵政策?

        所在單位參加生育保險并連續繳納生育保險費的獨生子女父母退休后,并且符合一次性獎勵條件的,獎勵費中的500元由生育保險基金支付。

           9、新生兒醫療費用范圍如何界定?

          在生育保險前提下,新生兒醫療費用范圍的界定如下:一是在時間上,指新生兒出生一周內(特殊搶救除外);二是在醫療服務上,指在現有醫療條件下,由定點醫療機構提供的基本醫療服務(即吉政發〔200826號文件中規定的16),不包括新生兒的疾病治療;三是在費用支付上,指對定點醫療機構提供的本16項診療項目和搶救用藥所發生的費用按規定給予支付。

          10、新生兒診療費用支付項目都有哪些?

         共 16:新生兒住院診察費;新生兒護理;新生兒特殊護理;新生兒監護:新生兒復溫;新生兒暖箱;新生兒行為測定;新生兒雙眼視覺檢查;新生兒耳聲發射檢查;新生兒疾病篩查;嬰兒室人工喂養;小兒頭皮靜脈輸液費;新生兒輻射搶救治療;氧氣吸入;新生兒復蘇;大、中、小搶救。

          11、新生兒醫療費用如何支付?

        新生兒醫療費用按實際發生額和最高支付限額兩個標準支付。

        新生兒醫療費用最高支付限額以內的,按實際發生額支付,超過最高支付限額的,按最高支付限額支付。

          新生兒醫療費最高支付限額標準為:正常新生兒醫療費用最高支付限額不低于400,不高于600;剖宮產新生兒醫療費用最高支付限額不低于800,不高于1000;新生兒搶救醫療費用最高支付限額不低于2000,不高于3000元。具體標準由各統籌地區自行確定。


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